مرض أديسون ، المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية ، هو اضطراب نادر يحدث عندما ينتج جسمك كميات غير كافية من هرمونات معينة.
مرض أديسون: تنتج الغدد الكظرية الموجودة أعلى الكلى كمية صغيرة من الكورتيزول وكذلك الألدوستيرون.
حول مرض أديسون
السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية منذ الولادة هو خلل جيني في بروتين يشارك في إنتاج الهرمون ، والذي غالبًا ما يظهر في الأشهر الأولى من الحياة.
تشمل أعراض المرض ما يلي:
- ضعف وآلام في البطن وانخفاض ضغط الدم وانخفاض نسبة السكر في الدم ومستويات الصوديوم في الحالات الشديدة مثل الإجهاد.
- لأن الجسم يحتاج إلى إطلاق كميات كبيرة من الكورتيزول ، فإن الغيبوبة وحتى الصدمة يمكن أن تؤدي إلى نقص كبير في هذا الهرمون ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج.
مرض اديسون
- يمكن أن يحدث مرض أديسون بسبب تفاعل مناعي ذاتي أو سرطان أو عدوى أو مرض آخر.
- يشعر الشخص المصاب بمرض أديسون بالضعف والتعب والدوار عند الوقوف بعد الاستلقاء أو الاستلقاء ، وقد تظهر بقع داكنة من الجلد.
- يقيس الأطباء مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ويقيسون مستويات الكورتيزول والكورتيكوتروبين لإجراء التشخيص.
- يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات والسوائل.
- يمكن أن يبدأ مرض أديسون في أي عمر ويصيب الرجال والنساء بدرجة أكبر أو أقل.
- سبب مرض أديسون غير معروف لدى حوالي 70٪ من المصابين به ، لكن الغدد الكظرية تتأثر باستجابة مناعية ذاتية ، حيث يهاجم الجسم جهاز المناعة ، ويدمر قشرة الغدة الكظرية في 30٪ إضافية من الأشخاص.
- ينتج مرض أديسون عن تلف الغدد الكظرية من السرطان أو العدوى مثل السل أو مرض آخر يمكن تحديده. يمكن أن يكون مرض أديسون نتيجة لخلل جيني في الغدة الكظرية.
- تميل الغدد الكظرية إلى إنتاج كميات غير كافية من جميع هرموناتها ، لذا فإن مرض أديسون يؤثر على توازن الماء والصوديوم والبوتاسيوم في الجسم ، كما يعطل قدرة الجسم على التحكم في ضغط الدم والتعامل معه.
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص الأندروجينات ، مثل هرمون DHEA ، إلى انخفاض شعر الجسم لدى النساء والرجال. زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين لتعويض هذا الخسارة. قد تحدث تأثيرات إضافية غير منشط الذكورة في DHEA.
- يؤدي نقص الألدوستيرون على وجه الخصوص إلى إفراز الجسم لكميات زائدة من الصوديوم والحفاظ على البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
- لا تستطيع الكلى الاحتفاظ بالصوديوم بسهولة ، لذلك عندما يشرب الشخص المصاب بمرض أديسون الكثير من الماء أو يفقد الكثير من الصوديوم ، ينخفض مستوى الصوديوم في الدم ويصاب الشخص بالجفاف. صدمة.
- يسبب نقص الكورتيكوستيرويد فرط الحساسية للأنسولين ، لذلك يمكن أن يكون انخفاض مستويات السكر في الدم منخفضًا بشكل خطير.
- يمنع هذا النقص الجسم من إنتاج الكربوهيدرات اللازمة للوظيفة الخلوية من البروتين ، للسيطرة بشكل صحيح على الالتهاب ومكافحة الالتهاب.
- يحدث ضعف العضلات ، وقد يصبح القلب ضعيفًا وغير قادر على ضخ ما يكفي من الدم ، وقد يحدث انخفاض خطير في ضغط الدم.
- لا يستطيع الأشخاص المصابون بمرض أديسون إنتاج المزيد من الكورتيكوستيرويدات عند تعرضهم للإجهاد ، لذا فهم معرضون لخطر الإصابة بأعراض ومضاعفات خطيرة عند تعرضهم للمرض أو الإرهاق الشديد أو الإصابة الخطيرة أو الجراحة أو الضيق النفسي الشديد.
- عندما تكون مصابًا بمرض أديسون ، تفرز الغدة النخامية المزيد من الكورتيكوتروبين لتحفيز الغدد الكظرية.
- يحفز الكورتيكوتروبين إنتاج الميلانين ، لذلك غالبًا ما يكون هناك تصبغ داكن للجلد والبطن.
قصور ثانوي في الغدة الكظرية
قصور الغدة الكظرية الثانوي هو مصطلح يشير إلى اضطراب مشابه لمرض أديسون ، الغدد الكظرية غير نشطة في هذا الاضطراب لأنها لا تنشط بواسطة الغدة النخامية ، وليس بسبب تلف أو فشل الغدة الكظرية بشكل غير مباشر. على غرار تلك المرتبطة بمرض أديسون.
ما لم تظهر بقع من الجلد الداكن والجفاف عادة ، يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية الثانوي عن طريق اختبارات الدم ، وعلى عكس مرض أديسون ، فإن قصور الغدة الكظرية الطبيعي يحتوي على مستويات عالية من الصوديوم والبوتاسيوم.
هرمون قشر الكظر منخفض ، ويعالج قصور الغدة الكظرية الثانوي بالكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.
أعراض مرض أديسون
- بعد فترة وجيزة من ظهور مرض أديسون ، يشعر الشخص بالضعف والتعب والدوار عند الوقوف أو الاستلقاء ، ويمكن أن تحدث هذه المشكلات بشكل تدريجي وفي الظلام.
- يصاب الأشخاص المصابون بمرض أديسون ببقع من الجلد الداكن قد تبدو مثل الدباغة ، ولكنها تظهر في المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس. ويمكن للأشخاص ذوي البشرة الداكنة أن يصابوا بفرط تصبغ ، على الرغم من صعوبة التمييز بين التغيير.
- قد يظهر النمش الأسود على الجبهة والوجه والكتفين ، وقد يحدث تغير في اللون الأزرق والأسود في الجلد حول الحلمات أو الشفتين أو الفم أو المستقيم أو كيس الصفن أو المهبل.
- يعاني معظم الناس من زيادة الوزن بسبب الجفاف ، وفقدان الشهية ، وآلام العضلات ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والعديد من الناس غير قادرين على التعامل مع نزلات البرد.
- يمكن أن تحدث فترات من نقص السكر في الدمأعراض ومضاعفات نقص السكر في الدم أثناء الحمل في الدم مع توتر ورغبة قوية في تناول الأطعمة الدسمة وخاصة عند الأطفال.
أزمة الغدة الكظرية
يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض أديسون إلى هجوم في الغدد الكظرية. قد يكون هناك ألم شديد في البطن وضعف وانخفاض ضغط الدم وفشل كلوي وصدمة.
غالبًا ما يحدث قصور الغدة الكظرية عندما يكون الجسم تحت ضغط مثل حادث أو إصابة أو عملية جراحية أو عدوى شديدة ، ويمكن أن يؤدي إهمال علاج قصور الغدة الكظرية إلى الوفاة السريعة.
تشخيص مرض أديسون
غالبًا ما يكون الأطباء في البداية متشككين بشأن مرض أديسون بسبب بطء ظهور الأعراض الخفيفة ، ونقص الاختبارات المعملية المحددة التي يمكن أن توفر نتائج نهائية. وفي المراحل المبكرة ، يؤدي الإجهاد الشديد إلى تفاقم الأعراض في بعض الأحيان ويطلق نوبة.
يمكن أن تظهر اختبارات الدم انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيومأسباب وخصائص ارتفاع البوتاسيوم وتأثيره على الجسمقد يقيس الأطباء الذين يشتبهون في مرض أديسون انخفاض مستويات الكورتيزول وارتفاع مستويات الكورتيكوتروبين.
ولكن لتأكيد التشخيص ، قد يحتاج الأطباء إلى قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد حقن الكورتيكوتروبين.إذا كانت مستويات الكورتيزول منخفضة ، يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت المشكلة هي مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية.
علاج مرض أديسون
الستيرويدات القشرية:
- مهما كان السبب ، يمكن أن يكون مرض أديسون مهددًا للحياة ويجب معالجته بالكورتيكوستيرويدات والسوائل الوريدية ، ويمكن البدء في العلاج بالهيدروكورتيزون أو بريدنيزون الفموي.
- يجب تناول الكورتيزول عن طريق الوريد أو العضل أولاً في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يليه أقراص الهيدروكورتيزون ، حيث ينتج الجسم بشكل طبيعي معظم الكورتيزول في الصباح.
- يجب أيضًا استبدال استخدام الهيدروكورتيزون بجرعات مقسمة ، بجرعة أكبر في الصباح. من الضروري أن يستمر المرء في استخدام الهيدروكورتيزون بشكل يومي طوال الحياة.
- من الضروري أيضًا استخدام جرعات أعلى من الهيدروكورتيزون عند تعرض الجسم للإجهاد ، خاصة عندما يكون مريضًا ، وقد يكون من الضروري استخدامه عن طريق الحقن إذا كان لديهم إسهال شديد أو قيء.
يحتاج معظم الناس أيضًا إلى تناول أقراص فلودروكورتيزون يوميًا لاستعادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم الطبيعي عبر الجسم ، وعادة ما تكون مكملات التستوستيرون غير ضرورية ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون يحسن نوعية الحياة بالنسبة للبعض. ، على الرغم من أن العلاج يجب أن يستمر طوال حياتك.
يحدث مرض أديسون في جميع الأعمار وفي كلا الجنسين ويمكن أن يهدد الحياة. يشمل العلاج تناول الهرمونات لتعويض الهرمونات المفقودة.
