تشير دوالي الخصية إلى ورم في الخلايا العصبية للضفيرة الزغبية داخل كيس الصفن. تتطور أوردة الدوالي خلال فترة البلوغ وتصبح أكبر ، وقد تلاحظ المزيد بمرور الوقت.
في معظم الحالات ، توجد دوالي الخصية في الجزء الأيسر من كيس الصفن لأن التشخيص عند الرجال ليس متماثلًا من كلا الجانبين ويمكن العثور على دوالي الخصية في كلا الجانبين في نفس الوقت ، ولكن نادرًا ما يقفون بين عشرة و خمسة عشر. في المئة من المرضى.
الحالة الطبيعية للجهاز التناسلي الذكري
قبل توضيح ما يحدث لمرض الدوالي نحتاج إلى معرفة الحالة الطبيعية للجهاز التناسلي الذكري حتى نتمكن من فهم الأعراض غير الطبيعية وهي:
- في معظم الحالات ، لا تسبب الدوالي ضررًا أو مشاكل ، ولكن غالبًا ما تسبب الدوالي الوخز ، أو مشاكل تتداخل مع التكاثر ، أو نمو غير طبيعي لإحدى الخصيتين.
- ينتج الجهاز التناسلي الذكري الحيوانات المنوية ويخزنها ثم ينقلها.
- يتم إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين وكذلك هرمون التستوستيرون.
- عندما تتحرك الحيوانات المنوية عبر الأنبوب اللولبي (البربخ) خلف كل خصية ، تنضج.
- يمر الحيوانات المنوية من كل بربخ إلى البروستاتا من خلال أنبوب يسمى الأسهر.
- أثناء القذف ، يختلط السائل المنوي مع الحيوانات المنوية داخل البروستاتا لتكوين السائل المنوي.
- تحتاج الخصيتان إلى درجات حرارة معينة ، والتي يجب أن تكون أقل بقليل من درجة حرارة الجسم لتحقيق الإنتاج الأمثل للحيوانات المنوية ، والنضج والوظيفة.
- درجة حرارة الجسم داخل كيس الصفن (كيس الجلد الذي توجد فيه السحلية) أقل بحوالي خمس درجات من درجة حرارة البطن والحوض ، وذلك بسبب وجود الضفيرة الجبلية التي تجري مبادل حراري وتبرد الدم الجانبي داخل. الشرايين الخصية قبل دخول الخصيتين.
- هذا يسهل وجودها في الحرارة التي تحتاجها لإنتاج حيوانات منوية عالية الجودة.
- عندما تتورم هذه الأوردة ، قد يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين إلى انخفاض في إفراز أو عمل الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة.
أعراض دوالي الخصية
ومع ذلك ، لا داعي لعلاج الدوالي وخاصة في حالة التورم الخفيف إلا إذا ظهرت الأعراض التالية:
- الم
- في.
- لا يكفي إفراز هرمونات الذكورة.
- تشوه.
- نقص الحيوانات المنوية.
- قد لا يكون للزوج / الزوجة أطفال ، والسبب غير واضح ، ففي معظم الرجال الذين يعانون من دوالي في الخصيتين لا تظهر عليهم أعراض باستثناء آلام معينة ، ولكنها قد تكون مدعاة للقلق.
- خلال فترة البلوغ ، يمكن أن يؤدي إلى العقم (مشاكل في الإنجاب) وبطء نمو الخصية اليسرى ، وقد تسبب الدوالي الوريدية مشاكل في الخصوبة.
- يعاني 4 من كل 10 رجال تقريبًا من مشاكل عند ولادة طفلهم الأول.
أسباب دوالي الخصية
ظهرت تفسيرات عديدة لتوضيح طرق أو أسباب تكون الدوالي في الخصية ، وهي:
- قد لا يعمل الصمام الموجود في الوريد بشكل صحيح (وقد يكون مفقودًا).
- إذا كان الدم يتدفق ببطء ، فقد يتراكم الدم في الأوردة.
- وبالمثل ، فإن الأوردة الكبيرة التي تنتقل من الخصية إلى الجانب الأيسر من القلب تختلف عن الأوردة اليمنى ، لذلك يجب وضع المزيد من الضغط باتجاه الجانب الأيسر للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة إلى القلب.
- إذا عاد الدم أو تراكم في الأوردة ، فقد يحدث تورم.
كيفية تشخيص الدوالي الفردية
يتم فحص الدوالي في الخصية عن طريق:
- تم فحص كيس الصفن من تلقاء نفسه أو أثناء الفحوصات الطبية الروتينية ، وتم تشخيصه على أنه “كيس دودي” بسبب مظهره.
- يقوم أطباء المسالك البولية عادة بفحص الدوالي أثناء وقوف المريض.
- عندما يكتشف طبيبك كيسًا في الخصيتين ، قد يُطلب منك التنفس بعمق ، وحبس أنفاسك ، والتحلي بالصبر ، وتسمى هذه التقنية “تمارين فالسالفا”.
- هذا يسمح للطبيب بالعثور على أي أوردة منتفخة.
- قد يطلب طبيب المسالك البولية اختبارات (الموجات فوق الصوتية) ثم يستخدم هذه الموجات لتكوين صورة لجسمك.
- أعراض دوالي الخصية على الموجات فوق الصوتية هي أن الوريد أعرض من 3 مم ، وأن الدم يتدفق بطريقة خاطئة أثناء مناورة فالسالفا.
- قد تظهر الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) حجم الخصيتين.
أفضل علاج دوالي الخصية
تؤثر الدوالي الوريدية على 10-15٪ من الرجال وتحدث عندما لا تستطيع الصمامات الموجودة داخل أوردة كيس الصفن منع وإيقاف عودة الدم ، مما يتسبب في اختفاء الخصيتين وخاصة الأوردة حول الخصيتين اليسرى ، وطرق العلاج التالية:
- علاج دوالي الخصية بدون جراحة
- يتم إجراء القسطرة الإشعاعية التدخلية للتخدير الموضعي عن طريق إدخال قسطرة رفيعة بقطر 2 مم في أوردة الفخذ تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لإزالة ورسم خريطة دقيقة لأوردة الخصية المتضخمة.
- علاج الدوالي بالمنظار
- العلاج الجراحي للقيلة الدوالية
- يتم إجراء جراحة الدوالي الوريدية في الخصية عن طريق عمل شق بطول ثلاثة سنتيمترات في كيس الصفن تحت تأثير التخدير العام ، ثم يقوم الجراح بقطع الوريد المتورم.
- علاج دوالي الخصية بالأدوية
- يقتصر الدواء على الاستخدام المنتظم للمسكنات واستبدال الهرمونات لتخفيف الأعراض مثل الألم أو للتعويض عن عدم كفاية إفراز هرمونات الذكورة.
نتائج العلاج الجراحي لدوالي الخصية
عندما بدأ الجراحون في عمل شقوق أصغر في العضلات ، كان وقت التعافي والألم متماثلين تمامًا بين الجراحة المجهرية والجراحة بالمنظار.فوائد ومخاطر الجراحة بالمنظار حول. مشاكل جراحة دوالي الخصية نادرة الحدوث ، ولكن يمكن أن تحدث:
- عادت الدوالي مرة أخرى.
- وجود استسقاء الرأس حول الخصيتين.
- عدوى.
- إصابة شريان الخصية والحبل المنوي.
- نادرًا ما يتسبب تلف شريان الخصية وتلف الحبل المنوي في فقدان الخصيتين.
- في معظم الحالات ، يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية بعد حوالي أسبوع دون أي ألم.
من هو أكثر عرضة للإصابة بدوالي الخصية؟
تعد دوالي الخصية شائعة في هذه المجموعة من الأشخاص وتشمل:
- ويشكو معظمهم من السمنة.
- الأشخاص الذين يمارسون تمارين عالية الكثافة يزيدون الضغط على البطن.
- الأفراد المصابون بالربو الحاد والسعال الشديد.
- الأفراد الذين يشكون من إمساك شديد يرفع الضغط في تجويف البطن.
- يمكن اعتباره مرضًا مهنيًا لأن معظم مظاهره تكون في مجموعات عمالية مثل المعلمين أو الشرطة ، وهو أكثر انتشارًا.
- كما أنه شائع عند الأشخاص الذين يعانون من الدوالي ، لأنه مرض وريدي ، وقد لا تكون الصمامات داخل الأوعية الدموية كافية بسبب عوامل مثل أمراض نقل الدم.
- القضاء على تعقيد الأرقام. باستثناء بعض الحالات ، فإن الدوالي تسبب فقط تأخير الذكور في الولادة عندما تكون الدوالي كبيرة ويصاحبها اختلاف في فحص السائل المنوي وحركة الحيوانات المنوية ، لذلك لا تظهر أعراض على معظم المصابين بدوالي الخصية على الإطلاق.
يتم إجراء جراحة دوالي الخصية عن طريق الجراحة المجهرية ، ومعدلات المضاعفات منخفضة جدًا ، والخطر الرئيسي هو تضيق شرايين الخصية وضمور الخصية المصاحب للجراحة ، فضلاً عن نقص إمدادات الدم.
